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释难（第2页）

（31）铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪：铍石，指铍针或像铍针一样的砭石。因为睾丸（阴囊）肿大，有的甚至如斗大，外形可以直接看到，无法掩饰，故用铍针、砭石划破皮肤，使水液流出，好像去除累赘一样，所以称为去爪。

（32）夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也：您说全部选用阳经上有效的穴位，但是没有固定某些穴位（是什么道理）？

（33）阴气不足则内热，阳气有余则外热：阴气不足则阳气有余，阴气主内，故在内的阳气偏多，因此出现内热；阳主外，阳气有余故出现外热。

（34）内热相搏，热于怀炭，外畏锦帛近：由于内热的原因，好像怀里抱着一盆炭火；由于外热，又害怕穿衣服。

（35）不可近身，又不可近席：既不愿意穿衣服，又不愿意靠近偏凉的苇席。

（36）腊干嗌燥，饮食不让美恶：皮肤干涩，咽喉干燥，饮食不能分辨滋味。

（37）取之于其天府、大杼三痏：天府，这里不仅指取用天府穴，而且主要是指使用阳气比较多的穴位。人体有两处“天字穴”集中的部位。这两个部位，一上一下，即下巴弧线（如天柱、天牖、天容、天窗，稍远处的天突）和上臂弧线（如天府、天泉、天溪、天池，稍远有天宗、天髎、天井等）两处。因此我们可以理解成，“天字穴”集中所在的两个部位，应该具有“天”的明显特点（天冲、天枢虽然不再这两处弧线上，也应具有天的特点，理由暂略，天冲在上，天枢在下，“天字穴”集中在这两条弧线上），即穴位、经脉阳气充足；穴位在上（中）部等。这两个部位可以称之为人体的主要阳气带，这两个阳气带，又分别以天牖和天府为中心。大杼，为足太阳经上的穴位。所以这里以此二穴说明“尽刺诸阳之奇输”。

（38）又刺中膂以去其热：中膂，指中膂俞，足太阳膀胱经上的穴位。

（39）补足手太阴以去其汗：去其汗，使阳热而致的出汗症状停止。补此二经，可以补养气阴，以生津之源，平抑阳热，故可以去汗。

（40）热去汗稀，疾于彻衣：热象消除，出汗减少，速度之快，好像脱去衣服一样迅速。

（41）惑何以解之：如何解除其使人迷惑之处？

（42）轻重不得，倾侧宛伏：轻重不得，把握不住，协调困难；倾侧宛伏，倾斜、反侧、弯曲、俯伏。说明半身不遂之后，控制不住身体，活动困难。

（43）灵兰之室：古代藏书之处。

（44）病有持痈者：痈，同雍、壅；持痈，挟持气机造成壅阻。说明此病为气机阻塞。

（45）有容大者，有狭小者：容大，宽大，与狭小相对。前者用以形容实邪，后者用以形容虚邪。

（46）凡刺五邪之方，不过五章：凡是针刺治疗五邪的方法，不超过五种方案。即后文所说的：“凡刺痈邪无迎陇”，“凡刺大邪日以小”，“凡刺小邪日以大”，“凡刺热邪越而苍”，“凡刺寒邪日以温”。

（47）小者益阳，大者必去：虚邪为患者，需要补益人体的阳气；实邪为患者，需要泻邪。

（48）凡刺痈邪无迎陇：凡是针刺治疗气机壅塞的，不要直接在邪气正旺盛的时候进行。与“无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗”同义。

（49）易俗移性不得脓：易俗移性，马莳：“如易风俗，如移性情相似，须缓以待之。”脓，通醲，浓厚之义。不得脓，不能浓厚，指易俗移性不能马上获得成功。

（50）脆道更行去其乡：脆道，指揉按坚实处，使其变为脆弱的方法；去其乡，使其离开本土，即使气机阻塞消散。

（51）不安处所乃散亡：不安处，即指气机阻塞处；散亡，指气机阻塞消散。

（52）诸阴阳过痈者，取之其输泻之：阴阳，阴阳经脉；过，出现；痈，壅阻；输，腧穴。指阴阳经脉出现气机壅塞的时候，可以循经取穴，使用泻法进行治疗。

（53）凡刺大邪日以小：凡是针刺实邪为病，要使其日渐变小，即使用泻法。

（54）泄夺其有余，乃益虚：泻法夺邪之有余，就是对正气的一种补充。

（55）剽其通：剽，迅速，强力；通，指经络、腧穴，此为气机通达之处。就是将针迅速刺入病气所在之处的穴位。一般泻法所使用的针法就是快进慢出，或用锋针划破皮肤，使之出血；或锋针进入肌肉间，直达骨骼刺激筋骨。

（56）针其邪肌肉亲：亲，准确。针刺邪气的时候，要在肌肉中准确定位。也就是针刺穴位要准确。

（57）视其毋有反其真：视其，根据针下的感觉；毋有，有没有，指是否得气；反其真，返回到真气之处。本句是说，根据针下的得气感，判断真气是否回归。真气回归，说明邪气已经被祛除。以上二句，在《灵枢》中应属最为费解的词语，历来解释比较勉强，故出此一说，以供参考。

（58）凡刺小邪日以大：指针刺治疗虚邪为患的时候，要使正气日渐强大，才有利于祛邪。

（59）视其所在迎之界：根据气机所在，使用迎随补泻中的迎法，在气机到来之时进行针刺。

（60）侵而行之乃自费：侵，慢慢进入；费，耗散。使正气慢慢进入后，邪气即自然消失。

（61）凡刺热邪越而苍：越，发越；苍，苍凉。凡是针刺治疗热邪为患的，应该发越邪气，使热度降下来。

（62）出游不归乃无病：指热邪外出不归，所以疾病痊愈。

（63）徐往徐来致其神：徐往徐来，指使用徐疾补泻法中的徐法，以补益正气，正气恢复，则神气回归。

（64）门户已闭气不分，虚实得调其气存：门户已闭，指使用开合补泻法中的按压针孔，使气机不外泄，从而虚实得以调整，正气留存体内。

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