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61 三叉神经痛的针刺及中药疗法（第1页）

“管遵惠针余笔谈（..）”！

61三叉神经痛的针刺及中药疗法

三叉神经痛是以面部剧烈发作性疼痛为特征的一种疾病。一般分为原发性和继发性两类。继发性三叉神经痛是某些器质性病变的一个症状，如颅内邻近三叉神经部位的肿瘤、动静脉畸形等。原发性三叉神经痛的发病原理，目前尚未完全明了。

三叉神经痛的发作多数无预兆，为突发性的剧烈疼痛，疼痛多为电灼、针刺、刀割或撕裂样的剧烈短暂跳痛。严重者常伴有疼痛一侧的面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧，肌肉匀细震颤（医学上称痛性抽搐）。疼痛开始发作时，一般仅发作数秒或1～2分钟即骤然停止，也有疼痛持续发作数分钟或10～20分钟者。随着病程的增长，发作次数频繁，发作时间延长，疼痛程度加重，常迁延数年不愈。在疼痛侧面部的三叉神经分布区域内，常常有疼痛敏感点。此敏感点通常称为“扳机点”或“触发点”，多见于上下唇、鼻翼、口角、门齿、犬齿、齿龈、颊部、舌侧面等。病人常因此而不敢说话，不能洗脸、刷牙，不敢饮水、吃饭等。

三叉神经痛属中医“面痛”范畴。经络辨证，为阳明、太阳、少阳经筋气血凝滞，脉络闭阻。管氏舌针配合针刺治疗三叉神经痛，止痛疗效较好。舌针取穴：肝穴、胆穴、心穴、额穴、耳穴，泻法，不留针。针刺主穴：太阳、下关、颊车、翳风、合谷。第一支疼痛较甚者加阳白透鱼腰；第二支疼痛甚者加迎香透四白；第三支疼痛甚者加承浆透地仓。采用深刺、泻法或用电针，留针1～2小时；酌情选用维生素B

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、山莨菪碱、普鲁卡因等药物穴位注射，一般有效率达80%左右。

三叉神经痛缓解期或病程较久者，可配合中药辨证论治。①风火型：治宜疏风清热，活络止痛。基础方：川芎30g、生石膏30g、菊花15g、水牛角25g、胆南星10g。第一支疼痛甚者加蔓荆子20g，第二支疼痛甚者加薄荷10g，第三支疼痛甚者加川黄连10g。三支混合疼痛甚者加柴胡10g。②风寒型：治宜温经散寒，活络止痛。基础方：荜茇30g、细辛5g、川芎30g、制川乌10g、苍耳子15g。第一支痛甚者加防风10g，第二支痛甚者加高良姜10g，第三支能甚者加藁本15g，三支混合疼痛者加白芷20g，恶心纳呆加半夏曲15g，恶风畏寒加羌活15g。③血瘀型：治宜活血化瘀，通经止痛。基础方：川芎30g、地龙15g、僵蚕15g、蜈蚣二条、炙水蛭5g、全蝎5g。偏寒者加荜茇30g，高良姜15g、藁本15g、白芷20g；偏热者加蔓荆子20g、薄荷10g、川黄连5g、柴胡10g；兼气郁者加姜黄15g；兼气虚者加黄芪30g。

（《云南老年报》2002年1月14日第1041期）

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