手机浏览器扫描二维码访问
三CVP每搏量变异度SVV及动脉脉压变异度PPV用于监测指导容量治疗有何优缺点（第1页）
“围术期液体管理核心问题解析（..）”！
三、CVP、每搏量变异度（SVV）及动脉脉压变异度（PPV）用于监测指导容量治疗，有何优缺点？
（葛圣金）
【问题回答】
【情景】
患者，男性，57岁，47kg，因“腹痛2天，加重伴恶心呕吐2小时”入院。3年前曾因胃癌行全胃切除术。T：38.2℃，P：125bpm，BP：8246mmHg，RR：23次分。HGB157gL，BG12.3mmolL，PH7.182，PaCO
2
30.2mmHg，PaO
2
167.3mmHg，Lac5.7mmolL，BE-7.8mmolL。腹部CT示小肠扩张、积气积液，腹腔积液。急诊已行颈内静脉穿刺置管，去甲肾上腺素持续泵注。拟行剖腹探查术。
入手术室后，桡动脉穿刺置管，接VigileoFloTrac?监测仪监测CI、SVV。ECG示窦性心动过速，123bpm。快速序贯诱导，气管插管，控制呼吸，TV10mlkg，七氟醚、舒芬太尼、罗库溴铵维持麻醉。快速输注醋酸林格液。术中仍需去甲肾上腺素持续泵注，0.2～0.4μg（kg·min），维持BP90～10050～60mmHg。术中发现小肠梗阻，肠管扩张、变薄，解除梗阻，吸引肠管内及腹腔积液1800ml。手术时间90min，共输注5%碳酸氢钠溶液250ml、醋酸林格液2000ml、5%白蛋白液250ml。VigileoFloTrac?监测示CI2.5-2.8L（min·m
2
），SVV5%～11%。术毕带管入外科监护室，第二天中午成功拔除气管导管。
【提问】
此病例中，为什么SVV一直在正常范围内？
【情景解析】
SVV监测要求条件较为严格，肺顺应性低、肺动脉高压、右心衰、左室高压、心肌收缩性下降、胸腔开放、腹腔内压力升高、血管收缩药物提高血管紧张度、动脉顺应性、呼吸频率过快等均可产生影响。此病例已处于脓毒血症休克、低血容量、酸中毒状态，血管顺应性和心肺均受严重影响，特别是持续输注大剂量去甲肾上腺素更加干扰了SVV监测，使其监测结果难以用来指导容量治疗。
【思考题】
1.以下叙述正确的是（）
A.CVP是指导容量治疗的必备指标
B.SVV、PPV可用于自主呼吸病人的容量治疗监测
大佬好可怕 小说稗类 脑血管疾病常见问题解答 工者足迹 神道仙尊 深山娇娘，愚夫当家 我的特效时代 地矿手记II 八方云动 春秋：五霸迭兴 普利策奖获得者赫尔曼·沃克作品集（共9册） 修罗战神在都市 袁小姐，你得多吃糖 万古最强龙婿 乱世栋梁 千秋我为凰 走出就医的误区：感染科 末世最强回收系统 老舍作品集（全二十一册） 重生我是一个神
宋雨晴
大哥死的突然，留下一个仙女一般的嫂子让赵小刚照顾，但是村里人都说她是扫把星，克夫命，赵小刚却不信邪，于是...
花似烟情柳似心
（又名花似烟情柳似心）（主角名夏小汐墨夜霆）被亲妹妹算计，抢走家族荣誉还不算，连青梅竹马的未婚夫也被抢走！夏小汐发誓，要报仇！伙同男闺蜜制造复仇计划，咦？结婚证上这是谁？一不留神嫁给男闺蜜的舅舅墨夜霆！墨夜霆是谁？那个富可敌国权势滔天的男人！据说还是个GAY！管他呢，先虐了渣渣再说。可是，虐完渣以后呢？离婚该提上日程了，可他对她却日日宠，夜夜宠，化身宠妻狂魔。十天有八天起不来床的夏小汐，欲哭无泪，不是说他是GAY吗？GAY你大爷！...
一胎双宝：妈咪你被套牢了
五年前，秦烟设计墨靳晟，生了一儿一女，带娃逃窜。五年后，墨靳晟缺失了那一晚的记忆，却遇到了化名Deinen的秦烟。她有些沉痛地闭眼，没错，五年前，的确是我把你那什么了。他沉默了一下，幽幽开口，你是男人。秦烟愣了一下，是是啊。墨靳晟更沉默了。后来，墨靳晟发现‘他’居然生了一对龙凤胎，脸色着实难看。给我一个解释。秦烟沉痛不已，你们两个，过来喊二爹！秦七七，秦楠丞，情节虚构，请勿模仿...
导演传奇
重生2004年的春天，从横店的死尸扮演者，进步为世界之王的大导演。邵帅军一步一步成长，书写一段传奇的导演之路。那些美好的，或者不美好的，故事发生了。不美好的，擦肩而过。美好的，绝不错过。我是一名导演当邵帅军白发苍苍的时候，会心一笑。我是一名导演，没有愧对自己的工作，如此，一生无憾了。...
契约总裁太霸道
作者方糖精的经典小说契约总裁太霸道最新章节全文阅读服务本站更新及时无弹窗广告小说契约总裁太霸道一纸婚约，将她束缚在他身边五年，受尽苦难，五年后，恩怨却没有结束...
情深缘浅：美食无敌
情深缘浅美食无敌苏悦作为一个快要奔三的大龄剩女，不可避免的就是被父母逼婚，在相亲的道路上越走越远，但作为一个优秀的大龄剩女，苏悦并没有感到自卑，她坚信，对的人往往都是最后才遇见的而他，作为一个帅气的海归男，又是一个单身奶爸，两人阴差阳错的撞在了一起，又将碰撞出怎样的火花呢？...