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“什么意思?”
青平有些微微皱眉,心里有种说不出的念头,也是他一开始他召开这个会诊的原点。
宋阳也是有些莫名其妙,但是又觉得唐楼这个移动轨迹,有种似曾相识的感觉。
“如果这个轨迹不是不是阑尾本身,而是真的能够流动的某种物质呢?”
“你是说可能是某种渗液从肝脏下流到了右下腹?”
青平猛拍了一下桌子,思维一下子打开了。
“可是说不通啊,平白无故哪里来的渗液?”
青平又陷入了疑惑,没有道理。
宋阳也是若有所思,很快找出了唐楼的漏洞:“你这个脑洞确实有几分意思。但是你忘了患者的阑尾是在右下腹,按你的猜测是阑尾坏疽渗液流动,那前提就是阑尾在肝脏位置,从下往上才成立。”
宋阳在自己的腹部比划了一下,总不能是患者的阑尾会瞬移,现在肝脏区域留下渗液,再移动到右下腹。
宋阳尖锐的指出了唐楼的破绽。
“对啊,这个你怎么解释?”
青平一旁附和,唐楼的解释自相矛盾。
“我一开始已经解释过了,所见不一定就是真的。你们有没有想过还有一种可能,那就是右下腹的根本就不是阑尾,患者的阑尾一直就是在肝脏下部,也就是患者经常胃疼发作的地方。”
唐楼站起身,走向了投影屏幕,将手指放到了患者的原有手术瘢痕位置,也就是这次疼痛的位置,同样也是彩超阴影的地方:“这里根本就不是阑尾,而是患者20年前,右侧卵巢切除手术后,由于黏连形成的管腔,被彩超误认为是阑尾盲端。而患者的阑尾一直就是在肝脏下,也就是患者近两年一直反复胃疼的地方。”
“你是说,患者的反复胃疼本就是慢性阑尾炎反复,而这一次急性阑尾炎坏疽导致渗液流淌到右下腹,引发了典型的阑尾炎症状。”
青平有些不可思议的看着唐楼,这个联想能力也太惊人了,虽然离奇,但是要是细细一盘,还真的完美解释了患者怪异的疼痛转移路径。
甚至,还找到了患者反复发作的胃病源头。
宋阳听完也是脑子有点乱,赶紧喝了口茶,定了定心神,以他的丰富经验,将唐楼指出的各项证据和患者前后不同的症状叠合在一起,确实是合理的。
“这...”
宋阳一时不知道说什么,看向了青平,青平也是满眼的震撼。
“其实要知道唐楼说的是不是真的,做一下肝脏区的检查就清楚了。”
青平思考了几秒,才提出了接下来的应对。
“青医生,在会诊之前我已经和马医生去看过患者了,经过查体,我在患者的上腹部摸到了一个肿块,按压患者有明显的压痛。”
唐楼最后补充了一句。
“当真?”
这一下,宋阳和青平开始有七八成相信唐楼的论断了。
要是上腹部真的有肿块和压痛,那唐楼的就不单单是猜测了,那就是有理有据。
“唐楼你做的很好,我现在就去给患者检查,要是真如你所说,那最好的方式确实就是行腹腔镜阑尾切除术。”
宋阳神色复杂看着唐楼几秒,伸出大拇指:“后生可畏。”
要是没有唐楼的提议,仓促行麦氏切口后果不堪设想,宋阳自然是一阵后怕。
一个小时后,患者上腹部的超声检查出来,结合查体,唐楼的推断可能性已经有九成以上。
青平回到办公室之后,进行了总结以及手术安排:
“科室会诊结论:患者先天性结肠变异,阑尾异位,急性阑尾炎,建议腹腔镜阑尾切除术。主刀,唐楼,一助,马恩。”
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