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495 十八层地狱（第2页）

小患者在口服小儿安瑞克6小时后，病情无好转，继续给予小儿安瑞克治疗。

第二天，患者醒来时出现皮疹，开始局限于面部，随即扩展到上肢，患者母亲将其送往当地医院。

经医生诊断为水痘，叮嘱患者母亲注意使其充分休息结合治疗，若再次出现发烧，则适量给予小儿安瑞克。

但是患者母亲观察到其症状持续恶化，24小时之内患者患者躯干及四肢可见红斑及靶样病变，紫癜及水泡。

不光如此，患者嘴唇和舌头也出现溃疡，溃疡触诊压痛，出血。眼部检查显示急性结膜炎，双眼结膜下溃疡性出血，眼睑出血性溃疡。

患者住院接受治疗，查血常规及尿常规，发现其轻度贫血，非特异性白细胞轻微增多，白细胞介素-6和C反应蛋白水平升高。

让周国辉欣慰的是患者的电解质和其他化学物质正常，并没有肝肾功能衰竭的表现。

皮肤科医生会诊后进行皮肤活组织检查，结果显示表皮全层坏死，皮肤炎症细胞轻度浸润。

当地医院的医生没人见过这种情况，经过会诊决定收入院继续完善相关检查，等诊断明确后再给相应的治疗。

这是一种很罕见的疾病，当地医院一直查到现在都一头露水。

周国辉之所以对史蒂文斯-约翰逊综合征了解，对一种非甾体类抗炎镇痛药物的罕见副作用有研究，是因为小儿安瑞克造成的罕见副反应并不常见，最多见的是一种神经科用药——卡马西平导致继发的史蒂文斯-约翰逊综合征。

而卡马西平是神经科的常用药。

联系当地医院，周国辉第一时间飞过去指导当地医生进行治疗。

早期诊断对于预防永久性损伤和死亡至关重要，因为史蒂文斯-约翰逊综合征最初出现时病情往往不太严重。

通过患者过往病史和药物暴露史或感染，可在症状出现之前诊断史蒂文斯-约翰逊综合征。

见到患者后，周国辉一阵阵的后悔，要是患者在帝都，从头都是自己接手的话，最早诊断水痘的时候自己就能看出来端倪。

这还只是门诊患者，如果是住院患者，肯定能及时发现、对症用药，患者的病根本不会进展到这么重的时期。

人生没有后悔药，所有的苦涩只能自己尝。再苦再涩，也要吞下去。

飞去当地医院后，周国辉第一件事儿是确定诊断，告诉当地迷惑不已的医生患者得的是什么病。

在治疗中，周国辉很谨慎的没有用类固醇的药物。

史蒂文斯-约翰逊综合征患者中皮质类固醇的使用目前仍存在争议，部分医生认为此类药物会延迟伤口愈合，增加感染概率。

要是使用固醇类药物，则需在初始阶段结合预防性抗生素一起给药，并迅速减量。毕竟不是自家医院，周国辉连下医嘱的权利都没有，他只能提供最谨慎的方案。

而他提出方案，当地医院的医生还要进一步甄别。

在外地，可是真难啊，一切都难，周国辉体会到什么才是生不如死。

但随着患者经过治疗症状好转，出院，随后发生的一切让周国辉知道地下室并不是最差的，地下室下面还有地狱，地狱分十八层。

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